폐동맥 고혈압 초기 증상 및 원인, 진단과 치료 관리

폐동맥 고혈압은 심장에서 폐로 가는 동맥의 압력이 과도하게 높아지는 드문 혈관질환으로 국내에는 약 5,000명의 환자가 있을 것으로 추정됩니다. 이 글에서는 폐동맥 고혈압 초기 증상 원인과 진단과 치료법과 관리에 도움이 되는 음식을 알아보겠습니다.

 

폐동맥 고혈압 원인 및 초기 증상

 

폐동맥 고혈압 초기 증상은 일반적인 피로나 운동 부족으로 오인하기 쉬워 조기 진단이 어려운 질환입니다. 폐동맥 고혈압 환자는 다양한 증상을 경험할 수 있으며, 다른 질환과 겹치는 증상이 많아 진단까지 평균 2~3년이 걸리기도 합니다.

 

 

 

폐동맥 고혈압은 심장에서 폐로 혈액을 보내는 혈관인 폐동맥의 압력이 정상(평균 14mmHg) 보다 높아진 상태로, 혈관이 좁아지는 중증 질환입니다. 안정 시 평균 폐동맥압이 25mmHg 이상일 때 진단되며 심부전으로 진행될 수 있습니다.

 

폐동맥 고혈압 원인

 

폐동맥 고혈압을 유발하는 원인은 유전적 요인이나 선천성 심장질환, 류머티즘 질환과 같은 다른 질병이 원인이 될 수 있습니다. 또한 식욕억제제와 같은 약물이나 독소에 의해서도 유발될 수 있으며, 원인을 알 수 없는 특발성인 경우도 많습니다.

 

우리나라의 미세먼지 노출과 스트레스가 많은 생활환경은 심폐 기능에 부담을 가중해 폐동맥 고혈압 위험을 높일 수 있습니다. 특히 겨울철 실내외 온도 차와 건조한 환경은 호흡기 증상을 악화시키는 요인으로 작용합니다.

 

폐동맥 고혈압 초기 증상 5가지

 

1. 운동 시 호흡곤란과 피로감

폐동맥 고혈압은 일상적인 활동에서 평소보다 쉽게 숨이 차고 기립성 저혈압 증상과 유사하기도 합니다. 계단 오르기나 빠른 걸음 시 2~3분 이내에 심한 숨 가쁨을 경험하며, 휴식 후에도 회복이 느린 특징을 보입니다.

 

2. 가슴 통증과 압박감

가슴 중앙부나 우측에 둔한 통증이나 압박감이 발생합니다. 특히 운동 후나 스트레스 상황에서 10~15분간 지속하는 흉통이 반복적으로 나타날 수 있으며, 협심증과 구별이 필요합니다.

 

 

3. 어지럼증과 실신

증상 뇌로 가는 혈액 공급이 감소하여 어지럼증이나 실신이 발생할 수 있습니다. 갑작스러운 체위 변화 시나 운동 중 30초-1분간 지속하는 어지럼증이 주 2~3회 이상 반복되면 주의가 필요합니다.

 

4. 손발 끝의 청색증

폐동맥 고혈압 환자는 레이노이드 질환과 유사하게 산소 공급 부족으로 손가락이나 입술이 푸르스름하게 변하는 청색증이 나타납니다. 추운 환경에서 더욱 뚜렷해지며, 정상적인 혈색으로 회복되는 시간이 5-10분 이상 소요됩니다.

 

5. 하지 부종과 체중 증가

심장 기능 저하로 인한 체액 저류로 발목과 다리에 부종이 발생합니다. 아침보다 저녁에 심해지며, 1~2kg의 급격한 체중 증가와 함께 나타나는 경우 심각한 신호일 수 있습니다.

폐동맥 고혈압 주요 치료법

치료법	권장 대상	기대 효과	주의사항
엔도텔린 수용체 길항제	초기-중등도 환자	6분 보행거리 +54m	간독성 모니터링
PDE-5 억제제	WHO 기능등급 II-III	폐혈관 저항 -21%	질산염과 병용금지
프로스타사이클린 유사체	중증-말기 환자	생존율 개선 35%	정맥 카테터 감염
복합 운동 요법	안정기 모든 환자	운동 능력 +18%	과도한 운동 금지

폐동맥 고혈압 진단과 치료

 

• 진단 검사와 평가

심초음파 검사가 1차 선별로, 삼첨판 역류 속도를 통해 우심실 수축기압을 추정합니다. 36mmHg 이상일 경우 폐동맥 고혈압을 의심하고 추가 검사를 하며 우심도자법이 확진을 위한 표준검사로, 평균 폐동맥압과 폐혈관 저항을 측정합니다.

 

• 초기 약물치료

초기 치료는 단일 약물로 시작하여 3~4개월 후 효과를 평가합니다. 약물치료로 개선되지 않으며 병용 요법을 하며, 최근 연구에서는 초기부터 복합 요법이 단일 요법보다 뛰어난 개선 효과를 냈으며 정기검진을 통해 6개월마다 치료 반응을 평가합니다.

 

 

• 생활습관 교정과 재활 치료

폐동맥 고혈압 초기 증상 관리를 위해 감독하에 시행하는 운동 재활이 중요합니다. 주 3~4회, 30~45분간의 저강도 유산소 운동과 근력 운동을 병행하면 운동 능력과 삶의 질이 현저히 개선됩니다.

 

• 초기 환자 관리 전략

새로 폐동맥 고혈압 진단받은 환자는 WHO 기능등급 평가를 통해 계획적 치료를 합니다. 등급 I-II 환자는 단일 약물치료와 생활습관 교정으로 시작하며, 나트륨 섭취를 일일 2g 이하로 제한하고 수분 섭취를 1.5-2L로 조절합니다.

 

• 진행성 질환 환자 대응법

WHO 기능등급 III 이상의 환자는 복합 약물치료가 필요하며, 정기적인 NT-pro BNP 수치 관리(목표: 300pg/mL 미만)를 통해 치료 효과를 평가합니다. 급성 악화 시에는 즉시 전문의 상담이 필요하며, 응급실 내원 치료해야 합니다.