램수면장애 원인 및 증상과 치료관리

램수면장애는 잠자는 동안 자신도 모르게 꿈을 물리적으로 실행하는 수면 장애로, REM(빠른 안구 운동) 수면 단계에 있는 동안 꿈을 육체적으로 또는 음성으로 실행하는 것입니다. 특히 폭력적인 악몽을 꿀 때는 자신뿐만 아니라 가족에게도 고통과 상처를 입힐 수 있습니다. 이번 글에서는 램수면장애 원인 및 증상과 치료관리 등에 대해 알아봅니다.

 

 

램수면장애 원인 및 증상

 

램수면장애는 REM 수면 무력증 상실 동안 나타나는 꿈-실현 행동을 특징으로 하는 사건 수면으로, 가벼운 손짓부터 폭력적인 몸부림, 주먹질, 발로 차는 등 다양한 행동으로 나타납니다. 행동은 주로 수면 후반에 발생하며, 폭력적인 환자는 자신과 가족을 다치게 할 수 있습니다.

 

목차

램수면장애 원인 및 증상 램수면장애 유형 특발성 램수면장애 이차성 램수면장애 램수면장애 원인 램수면장애 증상 램수면장애 진단과 치료 램수면장애 예방과 관리

 

램수면장애 유형

램수면장애는 크게 특발성과 이차성으로 구분할 수 있으며, 고립성이라고도 하는 특발성 램수면장애는 근본적인 원인 없이 자발적으로 발생하며 대부분 환자는 결국 신경퇴행성 질환, 특히 파킨슨병, 루이소체 치매 또는 다계통 위축증으로 발전하게 되며 이를 알파-시누클레인 병증이라고 합니다.

 

• 특발성 램수면장애

특발성 램수면장애는 알파-시누클레인 신경변성의 전구 증후군으로 환자의 대다수는 파킨슨병 또는 다계통 위축, 루이소체 치매 증상을 나타내게 됩니다. 또한, 파킨슨병 증후군이 나타나기 전에는 후각 상 실증 및 변비를 포함한, 감각, 운동, 인지 장애를 유발할 수 있습니다.

 

• 이차성 램수면장애

특발성 램수면장애와 달리 이차성 램수면장애는 제1형 기면증과 같은 원인으로 인해 발생하며, 알파-시누클레인 병증과 램수면장애 증상을 모두 나타내는 사람은 이차성 램수면장애로 구분합니다. 특히 항우울제를 복용하는 사람들은 램수면장애가 쉽게 발생할 수 있으며 이를 약물 유발성 램수면장애라고 합니다.

 

 

램수면 장애 원인

램수면장애는 다양한 중추 신경계 병리의 임상적 발현으로 인해 척수 운동 신경 세포를 억제하지 못해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 또한, 알파-시누클레인과 같은 형태의 신경변성, 오렉신 결핍으로 인한 기면증, 구조적 뇌교병변, 약물 복용으로 인한 독성 등으로 발생합니다.

 

램수면장애의 정확한 원인은 알려지지 않았지만, 파킨슨병, 다기관 위축, 루이소체 치매와 같은 퇴행성 신경 질환과 함께 발생할 수 있습니다. 55%의 환자는 원인을 모르며, 45%에서는 알코올, 진정제-수면제 금단, 삼환계 항우울제 또는 플루옥세틴, 세르트랄린, 파록세틴 등의 세로토닌 재흡수 억제제 복용으로 발생합니다.

램수면 장애 증상

램수면장애는, REM 수면 동안 팔과 다리의 정상적인 일시적 마비를 경험하는 대신 물리적으로 꿈을 실천하게 됩니다. 발병은 점진적이거나 갑작스러울 수 있으며 증상은 대개 가끔 발생하지만 하루밤에도 여러 번 발생할 수 있으며 증상은 시간이 지나면서 악화하는 경우가 많습니다.

 

램수면장애 증상은 쫓기거나 공격으로부터 자신을 방어하는 것과 같은 행동을 하거나 폭력적인 행동으로 발로 차거나 주먹질, 팔을 휘두르기 또는 침대에서 뛰기 등의 움직임, 대화, 웃음, 고함, 감정적 울부짖음, 욕설하기도 하며 깨어나면 꿈을 기억할 수 있습니다.

 

 

램수면장애 진단과 치료

램수면장애 진단은 가족을 통한 병력을 통해 몽유병과 같은 관련 사건 수면과 구별해 진단하게 되며 비디오 수면다원검사는 REM 긴장 등, 꿈-실행 행동 등을 보고 진단할 수 있습니다. 치료는 주로 행동 사건을 줄이고 부상을 예방하는 것입니다. 또한, 필요한 경우 멜라토닌, 클로나제팜 등의 약물이 처방될 수 있습니다.

 

• 램수면장애 예방과 관리

램수면장애는 노화나 기면증, 신경퇴행성 질환 등으로 발생하기 때문에 예방하기는 어려울 수 있지만 가능한 원인을 제거하면 도움이 됩니다. 특히 알코올과 약물 복용 등으로 인해 발생한 경우, 금주하거나 약물을 대체하면 램수면장애 증상을 예방하고 치료관리에 도움이 될 수 있습니다.